Asma bronquial 2025: ¿qué debo saber?

Todo lo que debes saber del asma bronquial, te lo cuenta el doctor Fernando Soto Pinto, especialista Broncopulmonar.

Hace tiempo que frente a personas que reaccionan en forma exagerada frente a estímulos que para la mayoría no producen molestias, se comenzó a hablar de ATOPIA. 

Atopía es por lo tanto, la forma exagerada de reacción del organismo de una persona frente a estímulos habituales, que a nivel de piel se traduce como Urticaria, a nivel de nariz y cara como Rinitis, o a nivel del sistema respiratorio en especial a nivel de bronquios como Asma.

En el caso del asma, existe también un importante componente hereditario, y existe una asociación fuerte con rinitis. Hasta un 30 a 40% de las personas con rinitis alérgica es asmático.

EL asma bronquial es una forma exagerada de reacción a nivel bronquial cuyo fenómeno inicial es inflamación de la mucosa que recubre el interior de los bronquios, y secundario a esa inflamación se produce la contracción del musculo que rodea los bronquios lo que termina por configurar la obstrucción. Dicha obstrucción es REVERSIBLE con el tratamiento, es decir la función pulmonar de la persona puede volver a lo normal.

Los conocimientos actuales sobre la génesis del asma explican porqué hoy el tratamiento, a nivel de niños y adultos, se basa fundamentalmente es utilizar medicamentos que CONTROLAN LA INFLAMACIÓN, básicamente utilizando corticoides inhalados, asociados a medicamentos que relajan la contracción de la musculatura que rodea los bronquios en su capa externa ( broncodilatadores ), idealmente de vida media larga o efecto prolongado ( 12 a 24 horas de duración del efecto ). 

Además, la evidencia científica ha demostrado que LA LÓGICA DEL MANEJO DEL ASMA CAMBIÓ. ANTES se le decía al asmático “inhálese cuando se ahogue…”, en cambio HOY se le dice “inhálese para NO ahogarse, busque estar SIEMPRE normal, considere prohibido obstruirse..”.

Por eso es que hoy, cuando existen situaciones que claramente gatillan crisis de asma ( por ejemplo hacer deporte ) la persona debe inhalarse ANTES  de enfrentarla, de manera de PREVENIR la obstrucción. Ello porque el objetivo del tratamiento actual del asma es que la persona esté SIEMPRE normal.

Ese cambio de paradigma, apoyado por medicamentos de mayor potencia y duración de efecto, ha permitido hoy que la persona que padece asma bronquial pueda hacer una vida normal, incluyendo hacer actividades físicas o deportivas.

Conoce más sobre el asma bronquial

Como cada persona tiene características personales y diferentes grados de asma, las VECES que una persona se inhale diariamente deberá ser la cantidad de veces que necesite para cumplir con su objetivo: hacer una vida normal de acuerdo a su edad y condiciones. Ya no es tan relevante la utilización de dosis fijas, porque cada asmático debe adaptarse a lo que requiera, aunque también se utilizan medicamentos en horarios fijos para cubrir las 24 horas del día con fármacos de duración de 12 ó 24 horas, brindando así un “piso” permanente de estabilidad en el día a la persona. 

Se han establecido además acuerdos o consensos entre los especialistas que han llevado a elaborar tanto en Chile, como también Europa, Estados Unidos y otros países, Guías Clínicas para orientar el manejo de esta enfermedad. Estas Guías permiten hoy a todos los médicos, no solo los especialistas, tener la mejor hoja de ruta para el manejo de sus pacientes.

La Medicina basada en la Evidencia, es decir aquella sustentada en el más sólido conocimiento científico, que ha sido la base de estas Guías, permite reducir la variabilidad de los tratamientos, mitigar riesgos de tratamientos no probados o no indicados para el asma, y contribuir así la mejorar la calidad de vida de las personas. 

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